介護保険のサービスを利用するためには、市に要介護認定申請をして「日常生活で介護や支援が必要である」と認定される必要があります。

要介護・要支援認定とは

 介護サービスの利用を希望する人が介護保険の対象となるかどうか、またどのぐらいの介護を必要とするかを公平に判定するものです。介護保険のサービスを利用するためには、市に要介護認定申請をして「日常生活で介護や支援が必要である」と認定される必要があります。

 要介護認定申請は、初めて介護保険を利用される方が行う「新規申請」、認定の有効期間の満了後も引き続き認定を希望する方が行う「更新申請」、認定中であるが心身の状態が著しく変わった場合に現状にあった介護度に認定し直すことができる「区分変更申請」に分かれます。詳細は下記のとおりとなります。なお、それぞれの申請の流れは基本的に同じです。

(注釈1)原則として前回認定の有効期間開始日以降
(注釈2)要介護から要支援に変更した場合は認定日

要介護認定申請について

 申請の対象者は、65歳以上（第1号被保険者）で日常生活に介護や支援が必要となった方、40歳以上65歳未満の方（第2号被保険者）で老化が原因とされる病気（特定疾病）により介護や支援が必要となった方です。申請場所、提出書類等は下記のとおりです。

認定の流れ

 要介護認定申請をすると、調査員が被保険者のところに訪問して、心身の状況についての認定調査を行います。また、申請のときに指定していただいたご本人のかかりつけの医師（主治医）に市が「主治医意見書」の作成を依頼します。
 認定調査と主治医意見書をもとに、介護認定審査会で、介護が必要な状態かどうか、またどのくらいの介護が必要かが判定されます。介護認定審査会で審査・判定された要介護状態区分や認定有効期間などの結果は、郵送で被保険者に通知いたします。
 基本的な流れは図のようになります。

 申請から結果通知までの期間は原則30日以内とされていますが、申請件数の増加、訪問調査の遅れ、主治医意見書の未達等の理由により、結果の通知までに日数がかかる場合があります。

認定結果に不服があるときは

 通知を受け取った日の翌日から起算して3ヶ月以内に、県に設置される「介護保険審査会」に対し審査請求をすることができます。まず、市の介護保険担当にご相談ください。

PDFファイルはこちら