様式第3号(第5条関係)

合格状況報告書(補助金額計算書)

検　定　の　名　称	補助率
A
(全額･1/2)	受験料
B
(円)	合格者
数C
(人)	受験料
総額
(B×C)
D(円)	補助金
申請額
(A×D)
(円)	

						

						

						

						
						
計						

合格状況報告書(合格者名簿)

検定の名称	学科	学年	氏名	住所