様式第1号(第7条関係)
生活保護つなぎ資金借入申込書

　　年　　月　　日

　都留市福祉事務所長　様

　生活保護つなぎ資金の借入を申し込みます。
借受人
氏　名		借受人
住　所		
申請理由	
	
		生活保護申請年月日	　　　年　　月　　日	

様式第2号(第9条関係)
生活保護つなぎ資金借用書

金　　　　　　　　　円也

　私は、上記資金を借用いたしました。
　返済方法は、(保護費の支給が口座振替の場合、保護費の受け取りを福祉事務所窓口に変更し)生活保護費が支給されたと同時に、一括して福祉事務所窓口においてお返しいたします。
　なお、生活保護費が支給されない場合においても速やかにお返しいたします。

　　　　　　年　　月　　日

　　　都留市福祉事務所長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　印

決　　裁	所　　長	課　　長	課長補佐	査察指導員	担　　当	　　年　　月　　日受領

受領者　　　　　　　　　　	

						

印

生活保護つなぎ資金領収書

金　　　　　　　円也

氏　名　　　　　　　　　　　　　　　様

　上記のとおり受領いたしました。
　　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　都留市福祉事務所長　印