様式第5号(第5条、第6条関係)

都留市空き家バンク登録事項(変更・抹消)届出書

　　年　　月　　日

都留市長　　　　　　様

届出者
〒
　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　印　　	
　電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　	

　都留市空き家バンク登録台帳に登録されている登録事項を(変更・抹消)したいので、都留市空き家バンク事業実施要綱(第5条第1・第6条第1項)の規定に基づき届け出ます。

(変更内容・抹消理由)