様式第3号(第4条関係)
都留市空き家バンク登録台帳
登録№			
所有者	住　所		
	氏　名		ＴＥＬ		
	生年月日	　　　年　　　月　　　日	ＦＡＸ		
	携帯TEL		Eメール		
受付日	　　　年　　　月　　　日	現地確認日	　　　年　　　月　　　日	
登録日	　　　年　　　月　　　日	有効期日	　　　年　　　月　　　日	
登録抹消日	　　　年　　　月　　　日	□契約成立　□登録抹消　□その他（　　　　　）	
	
賃貸又は
売却の別	□　賃貸
□　売却	契約方法	□　直接
□　間接	建築年等	年建築(築　　　　年)	
物件所在地	都留市	
物件の概要	土地面積	㎡	建物面積	1階	㎡	2階	㎡	
					坪		坪	
	間取り	1階	□居間(　　　)畳　□台所　□風呂　□トイレ□その他(　　　　　　　　　　　　　)	
			□和室(　　)畳　(　　)畳　(　　)畳　　□洋室(　　)畳　(　　)畳　(　　)畳	
		2階	□居間(　　　)畳　□台所　□風呂　□トイレ□その他(　　　　　　　　　　　　　)	
			□和室(　　)畳　(　　)畳　(　　)畳　　□洋室(　　)畳　(　　)畳　(　　)畳	
	補修の要否	□補修は不要　□多少の補修必要　□大幅な補修必要　□現在補修中	
	補修の
費用負担	□有者負担　　　□購入者負担　　□その他(　　　　　　　　　　　　)	
希望価格	1．賃貸(　　　　　　　　)円程度／月額　　2．売却(　　　　　　　　)円程度	
利用状況	□自らが居住　□別荘　□放置（　　　年）　□その他（　　　　　　　　　　　　）	
主要な施設
までの距離	□(　　　　　　)駅まで(　　　　　)km・分　　□市役所まで(　　　　　)km・分
□(　　　　　　)バス停まで(　　　)km・分　　□病院まで(　　　　　　)km・分
□その他①(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)まで(　　　　　　)km・分
□その他②(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)まで(　　　　　　)km・分	
設備状況	電気	□引き込み済み
□その他(　　　　　　　　　)	風呂	□ガス　□灯油
□その他(　　　　　　　　　　　)	
	ガス	□プロパンガス
□その他(　　　　　　　　　)	トイレ	□水洗　□汲取り	
				□和式　□洋式	
	水道	□上水道　□簡易水道
□その他(　　　　　　　　　)	駐車	□有(　　　)台[内車庫(　　　)台]
□無	
	下水道	□接続済み　□浄化槽
□その他(　　　　　　　　　)	物置	□有(　　　　　　　)坪・㎡程度
□無	
	電話	□接続済み
□その他(　　　　　　　　　)	庭	□有(　　　　　　　)坪・㎡程度
□無	
	テレビ	□CATV接続済み
□その他(　　　　　　　　　)	その他		
間取り	位置図	
特記事項