（表面）
様式第2号(第4条関係) 
年　　月　　日
推薦書(団体用)
　都留市長　　　様

法人名
（団体名）	（ふりがな）	
		
連絡先	　電話番号	
代表者の氏名		構成員の数		
目的		
 構成員たる資格		
下記の者は、農業委員として適当と認め推薦いたします。
氏名	（ふりがな）	性別	
		男・女	
住所	〒	職業	
			
生年月日	　　　年　　　月　　　日生（満　　歳）	
連絡先	　電話番号	
経歴		
農業経営の状況	主な経営作目：	
認定農業者の有無	有　　・　　無	
推薦の理由		
農業委員・農地適正化推進員の推薦の有無	農業委員・農地利用最適化推進員の両方に

推薦している　・　推薦していない	

（裏面）
推薦者名簿
氏名	（ふりがな）	性別	
		男・女	
住所	〒	職業	
			
連絡先	電話番号	
氏名	（ふりがな）	性別	
		男・女	
住所	〒	職業	
			
連絡先	電話番号	
氏名	（ふりがな）	性別	
		男・女	
住所	〒	職業	
			
連絡先	電話番号	

※１名以上の推薦が必要